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頭痛的家庭應(yīng)急處理

 頭痛(headache)是指額、頂、顳及枕部的疼痛。頭痛是一個(gè)常見(jiàn)癥狀，大多無(wú)特異性且經(jīng)過(guò)良好，如急性感染時(shí)的頭痛，隨原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而緩解。但有些頭痛癥狀卻是嚴(yán)重疾病的信號(hào)，如高血壓動(dòng)脈硬化病人頭痛突然加劇，尤其是伴嘔吐時(shí)，須警惕腦出血的發(fā)生。腦腫瘤、腦膿腫、腦外傷等的頭痛，如在病程中進(jìn)行性加劇，常提示病情加重或惡化。

　　[發(fā)病原因]

　　1.顱內(nèi)疾病

　　(1)顱內(nèi)感染性疾病

　　腦膜炎、腦炎、腦膿腫、腦蛛網(wǎng)膜炎等。

　　(2)顱內(nèi)血管

　　腦血管意外(腦血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、高血壓性腦病、腦供血不足、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、風(fēng)濕性腦脈管炎、靜脈竇血栓形成等。

　　(3)顱內(nèi)占位性病變

　　腦瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、腦囊蟲(chóng)病、腦血吸蟲(chóng)病、腦包蟲(chóng)病、腦膜白血病浸潤(rùn)等。

　　(4)顱外傷

　　腦震蕩、腦挫傷、硬腦膜下出血、腦外傷后遺癥等。

　　(5)其他

　　偏頭痛、叢集性頭痛(組織胺性頭痛)、頭痛型癲癇、腰椎穿刺后頭痛等。

　　2.顱外疾病

　�、俟羌膊。猴B底凹陷癥、頸椎病等。

　�、谏窠�(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛。

　�、埏D動(dòng)脈炎。

　�、苎墼�性、耳原性、鼻原性、牙原性頭痛。

　　3.全身性疾病

　　①急性與慢性全身感染。

　�、谛难�管疾病、高血壓、慢性心功能不全等。

　　③中毒：鉛、酒精、一氧化碳、有機(jī)磷、顛茄等中毒。

　�、苤惺�。

　　⑤其他：尿毒癥、低血糖、貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺性腦病、月經(jīng)期頭痛、絕經(jīng)期頭痛等。

　　4.神經(jīng)官能癥

　�、偕窠�(jīng)衰弱。

　�、隈�病。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　1.頭痛發(fā)生的急緩

　　急起的頭痛伴發(fā)熱者，常見(jiàn)于急性感染。青壯年突然頭痛而無(wú)發(fā)熱，伴有意識(shí)障礙與嘔吐，提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或腦血管畸形出血，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能。頭痛進(jìn)行性加劇并有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)者，常見(jiàn)于顱內(nèi)占位性病變。慢性復(fù)發(fā)性頭痛是偏頭痛特征之一。不伴顱內(nèi)高壓癥的頭痛，以肌收縮性頭痛與鼻原性頭痛為多見(jiàn)。

　　2.頭痛的部位

　　急性感染性疾病(顱內(nèi)或顱外)所致的頭痛多位于全頭部，呈彌漫性。淺在性頭痛常見(jiàn)于眼原性、鼻原性與牙原性。深在性頭痛則多為腦膿腫、腦腫瘤、腦膜炎、腦炎等的病征，疼痛多向病灶同側(cè)的外面放射。

　　3.頭痛的性質(zhì)與程度

　　一般來(lái)說(shuō)，三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、腦膜刺激所致的頭痛最為劇烈。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常呈面部的陣發(fā)性電擊樣短促的劇痛，沿三叉神經(jīng)的分布區(qū)放射。頭痛的程度與病情的輕重常無(wú)平行關(guān)系。腦腫瘤的疼痛在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)可能為輕度或中等度，而有時(shí)神經(jīng)官能性頭痛也可相當(dāng)劇烈。眼原性、鼻原性以及牙原性頭痛，一般為中等度。搏動(dòng)性頭痛可見(jiàn)于高血壓、血管性頭痛、急性發(fā)熱性疾病、腦腫瘤、神經(jīng)官能性頭痛等。

　　4.頭痛發(fā)生的時(shí)間與持續(xù)時(shí)間

　　晨間加劇的頭痛可見(jiàn)于顱內(nèi)占位性病變。有規(guī)則的晨間頭痛也可見(jiàn)于鼻竇炎。夜間發(fā)作的常為叢集性頭痛。長(zhǎng)時(shí)間閱讀后發(fā)生的頭痛常為眼原性。偏頭痛在月經(jīng)期發(fā)作常較頻。神經(jīng)官能性頭痛以病程長(zhǎng)、明顯的波動(dòng)性與易變性為特點(diǎn)。腦腫瘤的頭痛多呈慢性進(jìn)行性，早期可間以或長(zhǎng)或短的緩解期。腦外傷性頭痛的發(fā)病日期相當(dāng)明確。

　　5.激發(fā)加重或緩解頭痛的因素

　　腰椎穿刺后的頭痛常因直立位而加重。叢集性頭痛則因直立位而減輕。腦腫瘤、腦膜炎的頭痛常因轉(zhuǎn)頭、俯首、咳嗽而加劇。頸肌急性炎癥所致的頭痛常因頸部運(yùn)動(dòng)而加重；反之，與職業(yè)有關(guān)的頸肌過(guò)度緊張所致的頭痛則于頸部活動(dòng)后減輕。偏頭痛病人服用麥角胺后，頭痛常迅速緩解。

　　頭痛伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義：

　　1.神經(jīng)官能性頭痛常伴其他神經(jīng)官能癥癥狀，如失眠、焦慮、思想不集中等。

　　2.頭痛伴劇烈嘔吐者常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高癥。嘔吐后頭痛明顯減輕者是偏頭痛的特點(diǎn)。

　　3.伴眩暈者見(jiàn)于小腦腫瘤、小腦腦橋角腫瘤、椎－基底動(dòng)脈供血不足等。

　　4.急性頭痛伴精神癥狀者見(jiàn)于急性感染性疾病、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

　　5.慢性進(jìn)行性頭痛伴精神癥狀者須注意腦腫瘤。慢性進(jìn)行性頭痛如驟然加劇、神志逐漸模糊提示有發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)。

　　6.伴視力障礙者可見(jiàn)于某些眼病(如青光眼)和某些腦腫瘤。短暫的視力減退可見(jiàn)于椎－基底動(dòng)脈供血不足發(fā)作或偏頭痛發(fā)作開(kāi)始之時(shí)。

　　7.伴腦膜刺激征者，見(jiàn)于腦膜炎、假性腦膜炎與蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

　　8.伴癲癇發(fā)作者可見(jiàn)于腦血管畸形、腦寄生蟲(chóng)囊腫、腦腫瘤等。

　　[家庭應(yīng)急處理].1.臥床休息，多飲開(kāi)水，吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

　　2.如為感冒所致，可給予解熱止痛劑如APC或消炎痛。

　　3.止痛藥物，可口服顱痛定30-60mg，每日3次。

　　4.對(duì)血管性頭痛可用心得安10-20mg，每日3次。

　　5.雙手指壓太陽(yáng)、合谷穴可使頭痛暫時(shí)部分緩解。

　　6.針刺風(fēng)池、合谷、列缺穴位。前頭痛者，加印堂、太陽(yáng)。頭頂痛者，加百會(huì)。